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申し込み理由
バイク廃車予定
バイク廃車希望日	月　日
バイク廃車希望時間
●バイク廃車内容について教えてください●
メーカー名
車種名※
初年度登録	年
車検、保険期限	令和　年　月　ありなし
車台番号	逆輸入車車台番号は車検証/自賠責保険証/車体に記載されています。できるだけ車台番号の記載お願いします。国産車の場合、1JR-120***というように「-」以降は上3桁の数字まででOKです。車台番号の場所
走行距離(km)	km
色
外装程度
エンジン程度
改造程度
その他備考欄	新車で購入ローン中書類無し廃車済タイヤ回らず鍵なしハンドルロック解除できず U字ロックまたはワイヤーロック外れず車体の特徴について詳しく書いて下さい!バイク欠品箇所、破損箇所、バイク引き取りが困難な理由等わかる範囲でお願いします。
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Eメール※	携帯メールでドメイン指定受信されている方は「8195.jp」を指定してください。
郵便番号(7桁)	茨城/栃木/群馬/埼玉/千葉/東京/神奈川/静岡/山梨/愛知/三重/滋賀/京都/大阪/兵庫/奈良/和歌山/岡山のみ住所検索対応例）2240021　"-"は不要
ご住所※	都道府県番地まで必ず正確にご記入ください。
ご連絡先※ (自宅or携帯)	市外局番より、必ずご記入ください。例）045-590-3915
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